شخصیتی حقوقی است که بر اساس قانون یا به موجب عقد قراردادی با ساخد ن .م (بیمه گر) با موضوع ارائه خدمات بیمه درمانی ، متعهد شده است در قبال استفاده از تعهدات بیمه گر (تامین هزینه های درمانی مشمول قرارداد) مبالغی را تحت عنوان حق بیمه به سازمان بیمه گر بپردازد .
لیست بیمه گزاران :
در حال حاضر بیمه گزاران تعریف شده در سیستم سازمان عبارتند از :
1- ستاد کل ن .م
2- ارتش جمهوری اسلامی ایران
3- سپاه پاسداران جمهوری اسلامی
4- وزارت دفاع و پشتیبانی نیروهای مسلح
5- نیروی انتظامی جمهوری اسلامی ایران
6- سازمان بازنشستگی ساتا شامل بازنشستگان آجا و ناجا و سپاه
بیمه گر :
شخصیتی حقوقی است (در اینجا ساخد ن.م)که به موجب عقد قرارداد با بیمه گزار یا براساس قانون ، در قبال دریافت حق بیمه ، متعهد به پرداخت هزینه های درمانی افرادی که از سوی بیمه گزار معرفی می شوند (بیمه شدگان) می گردد . تعهدات بیمه گر براساس ضوابط و یا قراردادمعین می باشد .
بیمه شده :
شخصیتی حقیقی است که به موجب قرارداد فی ما بین بیمه گر و بیمه گزار یا براساس قانون ، تحت پوشش بیمه قرار گرفته و در ازاء پرداخت حق بیمه مقرر از تعهدات تعریف شده سازمان بیمه بهره مند می گردد .
لازم به ذکر است که هر بیمه شده فقط یکبار در سیستم تعریف می شود.
بیمه شدگان سازمان :
در حال حاضر براساس ماده 4 قانون اساسنامه سازمان خدمات درمانی ن .م بیمه شدگان تحت پوشش عبارتند از : پرسنل نیروهای مسلح و وزارت دفاع و پشتیبانی ن . م . جا و سازمانهای وابسته به آنها اعم از کادر ثابت ، پیمانی و اعضاء ویژه بسیج ، بازنشستگان ، وظیفه بگیران و عائله تحت تکفل آنها و مستمری بگیران و کارکنان وظیفه و عائله تحت تکفل آنان.
شماره بیمه :
شماره (کد) بیمه عددی است که به هنگام اولین معرفی بیمه شده به سیستم بیمه گری سازمان بطور خودکار به وی اختصاص داده می شود و از آن پس مبنای شناسایی وی برای سازمان و سیستم قرار می گیرد .
شماره بیمه 10 رقمی است و ارقام شماره بیمه فاقد هر گونه معنا و بار اطلاعاتی است (حتی شماره بیمه افراد یک خانواده با یکدیگر ارتباطی ندارد )
شماره بیمه هر فرد انحصاری و تغییرناپذیر است (حتی اگر از سازمانی به سازمان دیگر ن0م منتقل شود یا بازنشسته شود و یا عائله ای از خود به استخدام درآید و ...)